노년기 만성질환 관리-2

1.노년기 대표적인 관절 질환

                                                                               노년기 관절 질환

 

⓵.퇴행성 관절염(골관절염):

 관절의 연골이 손상되고 마모되어 통증과 염증이 발생.

 무릎, 엉덩이, 손가락 관절에 흔히 발생.

 

가. 퇴행성 관절염 치료 방법

(비약물적 치료)

-운동 요법

 유산소 운동: 걷기, 수영, 자전거 타기 등 관절에 무리가 가지 않는 운동을 통해 관절 가동성을 유지하고 통증을

                    완화합니다.

 근력 강화 운동: 허벅지와 무릎 주변 근육을 강화하면 관절 부담을 줄일 수 있습니다.

 스트레칭: 관절의 유연성을 높이고 뻣뻣함을 완화합니다.

 운동 강도는 개인의 상태에 따라 조절하며, 무리하지 않는 것이 중요합니다.

-체중 관리: 체중이 줄어들면 관절에 가해지는 압력이 감소해 증상이 완화됩니다.

 특히, 체중 1kg 감소 시 무릎 관절에 약 3~4kg의 부하를 줄일 수 있습니다.

(물리치료)

-온열 요법: 관절을 따뜻하게 하여 혈액순환을 개선하고 통증 완화.

-냉찜질 요법: 염증이 심하거나 부기가 있을 때 사용.

-보조기구 사용:무릎 보조기, 지팡이, 충격 흡수 신발 등을 사용하여 관절의 부담을 줄입니다.

(약물 치료)

진통제:아세트아미노펜(타이레놀): 경증에서 중등도의 통증 완화.

소염진통제(NSAIDs):이부프로펜, 나프록센: 염증과 통증을 완화. 위장 장애와 같은 부작용을 주의.

국소 진통제:연고나 패치를 통해 직접적으로 관절 부위에 작용.

(관절 내 주사 요법)

스테로이드 주사: 심한 통증이나 염증이 있을 때 단기적으로 효과.

히알루론산 주사: 관절 윤활을 개선하고 통증을 완화.

글루코사민 및 콘드로이틴: 관절 연골을 보호하고 증상 완화에 도움을 줄 수 있으나, 효과는 개인마다 다릅니다.

(수술적 치료)

관절경 수술:관절 내부를 확인하고 손상된 조직을 제거하는 수술.

절골술:관절의 부하를 줄이기 위해 뼈의 정렬을 조정.

인공관절 치환술:관절이 심하게 손상되고 다른 치료 방법으로 효과가 없을 때 시행.

무릎이나 엉덩이 관절에 주로 적용.

 

나. 퇴행성 관절염 관리 방법

(일상생활에서의 관리)

-자세 관리:바른 자세를 유지하고, 앉거나 설 때 관절에 무리가 가지 않도록 주의.

                 오랫동안 같은 자세를 유지하지 않고, 주기적으로 움직여 관절을 풀어줍니다.

-관절 보호: 무거운 물건을 드는 것을 피하고, 관절 사용을 최소화하는 방법을 배웁니다.

                  계단 오르내리기와 같은 관절에 부담을 주는 동작은 줄이세요.

-온열 및 냉찜질 사용: 아침에 관절이 뻣뻣할 때는 온찜질이 효과적이고, 부기가 있을 때는 냉찜질을 활용하세요.

(식이 요법)

항염증 식품 섭취:연어, 고등어 같은 오메가-3 지방산이 풍부한 생선은 염증 완화에 도움.

녹차, 토마토, 브로콜리, 아보카도와 같은 항산화 성분이 포함된 음식이 관절 건강에 유익.

칼슘과 비타민 D 섭취: 뼈와 관절 건강을 위해 우유, 요구르트, 치즈, 시금치, 계란, 생선을 섭취하세요.

과일과 채소:항염증 효과가 있는 다양한 색깔의 과일과 채소를 골고루 먹습니다.

염분 줄이기:과도한 소금 섭취는 염증을 악화시킬 수 있으므로 줄이세요.

(스트레스 관리)

명상, 요가, 심호흡 운동은 관절 통증 완화와 심리적 안정을 돕습니다.

긍정적인 사고와 정서적 안정은 통증 관리에 중요한 역할을 합니다.

 

다. 퇴행성 관절염의 합병증 예방

관절 경직 방지:규칙적으로 움직이고 스트레칭을 통해 관절 유연성을 유지.

2차 손상 예방:지나치게 관절을 사용하거나 무리하지 않도록 주의.

합병증 검진: 정기적으로 병원을 방문하여 관절 상태와 치료 경과를 점검합니다.

 

라. 장기적인 관리의 중요성

퇴행성 관절염은 완치가 어려운 질환이지만, 꾸준한 관리와 적절한 치료를 통해 증상을

효과적으로 조절할 수 있습니다. 관절 건강은 일상생활과 삶의 질에 직접적인 영향을

미치기 때문에 올바른 생활습관과 치료 방법을 실천하는 것이 중요합니다.

 

②.류마티스 관절염:

:류마티스 관절염(Rheumatoid Arthritis, RA)은 자가면역 질환의 일종으로, 면역 체계가 자신의 관절을 공격하여 염증, 통증, 부기, 그리고 관절 손상을 일으키는

만성 질환입니다.

주로 손가락, 손목, 무릎 등 작은 관절에서 시작되지만, 시간이 지나면서 큰 관절이나

몸의 다른 부위에도 영향을 미칠 수 있습니다.

 

가. 류마티스 관절염의 원인

 류마티스 관절염의 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만, 다음과 같은 요인이 영향을 미칠 수 있습니다.

-자가면역 반응: 면역 체계가 관절의 활막(관절을 둘러싼 얇은 막)을 외부 침입자로 잘 못 인식하여 공격.

-유전적 요인: 특정 유전자(HLA-DR4, HLA-DR1)가 류마티스 관절염 발생 위험을 증가 시킬 수 있음.

-환경적 요인: 흡연, 감염(특정 바이러스나 박테리아), 호르몬 변화 등이 영향을 미칠 수 있음.

-성별: 여성에게 더 흔하며, 호르몬 변화가 관련될 가능성이 있음.

 

나. 류마티스 관절염의 주요 증상

 (관절 증상)

 대칭적인 관절 통증: 양쪽 손목, 손가락, 무릎 등에서 동시에 통증 발생.

 아침 관절 강직: 아침에 관절이 뻣뻣하고 움직이기 어려우며, 30분 이상 지속.

 부기와 열감: 염증으로 인해 관절 부위가 붓고 따뜻하게 느껴짐.

 변형: 질환이 진행되면 관절이 변형되고 기능이 저하될 수 있음.

(전신 증상)

피로: 만성 염증으로 인해 피로감과 에너지 저하.

발열: 미열이 동반될 수 있음.

체중 감소: 염증과 대사 변화로 인해 식욕 감소와 체중 감소.

결절(뼈 돌출 부위의 혹): 손가락 관절, 팔꿈치 등에 나타나는 작은 결절.

 

다. 류마티스 관절염의 진단

 문진 및 신체검사: 통증의 부위, 대칭성 여부, 강직 시간 등을 확인.

 혈액 검사: 류마티스 인자(Rheumatoid Factor, RF): 양성인 경우가 많지만,

 모든 환자에게 나타나지는 않음.

 항CCP 항체: 류마티스 관절염 진단에 특이도가 높음.

 염증 수치(CRP, ESR): 염증 정도를 확인.

 영상 검사:X-ray, 초음파, MRI를 통해 관절 손상과 염증 상태를 평가.

 

라. 류마티스 관절염의 치료 방법

:류마티스 관절염은 완치가 어렵지만, 조기 진단과 치료를 통해 진행을 늦추고 증상을

 조절할 수 있습니다.

 

(약물 치료)

 -DMARDs(질환 조절 항류마티스 약물): 질병의 진행을 억제하고 관절 손상을 예방.

 -메토트렉세이트(Methotrexate), 하이드록시클로로퀸, 설파살라진 등.

 -생물학적 제제:TNF-알파 억제제(예: 에타너셉트, 아달리무맙), 인터류킨 억제제 등이 사용됨.

 -주사제로 사용되며, 강력한 항염증 효과를 발휘.

 -NSAIDs(비스테로이드성 항염증제):통증과 염증을 줄이지만, 질환 진행을 억제하지는 않음.

  :이부프로펜, 나프록센 등이 포함됨.

   스테로이드:염증이 심할 때 단기간 사용.

   부작용(골다공증, 당뇨병 등)을 피하기 위해 장기 사용은 제한.

(비약물적 치료)

 물리치료: 관절 가동 범위 유지와 근육 강화를 위해 물리치료사와 운동 계획을 세움.

 작업 치료:일상생활에서 관절 부담을 줄이는 방법을 학습.

 온열 및 냉찜질 요법:

 -온찜질: 아침 강직 완화.

 -냉찜질: 통증과 염증 완화.

(수술 치료 -필요한 경우)

활막 제거술: 염증이 심한 활막 제거.

인공관절 치환술: 관절 손상이 심할 경우 관절 교체.

 

마. 류마티스 관절염의 관리 방법

(생활습관 개선)

-운동:적당한 유산소 운동(수영, 걷기)과 관절에 부담을 주지 않는 운동이 중요.

무리하지 않게 꾸준히 실천.

-체중 관리: 과체중은 관절에 추가적인 부담을 주므로 적정 체중 유지.

-올바른 자세: 관절에 과도한 압력이 가해지지 않도록 바른 자세를 유지.

(식이 요법)

-항염증 식품:오메가-3 지방산이 풍부한 생선(연어, 고등어), 아보카도, 견과류.

-항산화 성분이 많은 채소와 과일(베리류, 브로콜리, 시금치).

-칼슘과 비타민 D:골다공증 예방을 위해 우유, 요구르트, 계란 섭취.

-가공식품 줄이기:염분이 많거나 당분이 높은 음식은 염증을 악화시킬 수 있음.

(스트레스 관리)

스트레스는 염증 반응을 악화시킬 수 있으므로 요가, 명상, 심호흡 등으로 심리적 안정을 도모하세요.

 

바.정기 검진

 정기적으로 류마티스 전문의를 방문하여 질환 진행 상황을 점검하고, 적절한 치료를 받습니다.