최신 항우울제 ①

1.우울증(Depression)이란?

 

우울증은 단순한 슬픔이나 기분 저하가 아니라 오랜 기간 지속되는 깊은 우울감과 흥미 상실, 그리고 신체적·인지적 증상을 동반하는 정신 질환입니다.

 

세계보건기구(WHO)에 따르면, 우울증은 전 세계적으로 약 3억 명 이상이 겪고 있는 흔한 정신 질환이며, 치료하지 않을 경우 삶의 질 저하뿐만 아니라 심한 경우 자살 위험까지 증가할 수 있습니다.

 

 

최신 항우울제는 기존의 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)나 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI)와는 다른 새로운 작용 기전을 가진 약물이 개발되고 있습니다.

2. 에스케타민(esketamine, 스프라바토 Spravato)

 

에스케타민은 기존의 항우울제와는 다른 새로운 작용 기전을 가진 NMDA 수용체 길항제로, 기존 치료에 반응하지 않는 치료 저항성 우울증(TRD, Treatment-Resistant Depression) 치료에 사용됩니다.

 

 

1). 기본 정보

상품명: Spravato (스프라바토)

성분명: Esketamine (에스케타민)

제조사: 얀센(Janssen Pharmaceuticals)

2019년 미국 FDA 승인 (치료 저항성 우울증)

2020년 FDA 승인 (자살 경향성이 있는 주요 우울증)

투여 방식: 비강(코) 스프레이

사용 대상: 기존 항우울제(SSRI, SNRI 등)로 치료 효과가 없는 환자.

 

 

 

 

2). 에스케타민의 특징

 

✅ 기존 항우울제보다 빠른 작용

일반적인 항우울제(SSRI, SNRI)는 효과가 나타나는 데 2~4주 이상이 걸리지만,

에스케타민은 투여 후 몇 시간 이내에 우울 증상 완화 가능함.

 

특히 자살 충동 감소 효과가 있어, 급성 치료가 필요한 환자에게 사용됨.

 

✅ 새로운 작용 기전 (NMDA 수용체 길항제)

기존 항우울제는 세로토닌(5-HT)이나 노르에피네프린(NE) 조절을 통해 작용하지만,

에스케타민은 NMDA 수용체(N-methyl-D-aspartate receptor)를 차단하여 뇌의 신경 가소성을 증가시켜

이를 통해 새로운 신경 연결을 촉진하고, 기존 약물로 치료되지 않는 우울증을 개선 시킵니다.

 

✅ (Ketamine)과의 차이점

케타민은 마취제로 사용되며, 남용될 위험이 있음

에스케타민은 케타민의 S-이성질체로, 항우울 효과가 더 강하고 부작용은 줄어듦.

 

3). 투여 방법

▼비강 스프레이로 사용 (주사 X)

▼ 초기 치료(유도기): 첫 4주 동안 주 2회 투여

▼ 유지 치료: 이후 반응에 따라 1~2주에 1회 투여

▼ 반드시 병원에서 의료진 감독하에 투여, 자택 사용 불가

 

4). 부작용 및 주의사항

🚨 주요 부작용

부작용 증상

▼해리(dissociation) 현실감 상실, 몽롱한 느낌

▼진정 효과 졸음, 반응 속도 저하

▼혈압 상승 일시적인 고혈압 가능

▼어지러움 균형감 상실

▼구토, 메스꺼움 위장 장애 발생 가능.투여 후 최소 2시간 동안 병원에서 모니터링 필요함.

 

치료 후 당일에는 운전 금지

 

🚨 금기 대상

▼ 정신병적 장애(예: 조현병) 병력자 → 해리 증상 악화 가능

▼ 고혈압 환자 → 혈압 상승 가능

▼ 약물 남용/중독 병력자 → 남용 위험 고려

 

5). 연구 및 효과

Lancet Psychiatry(2020) 연구에 따르면, 에스케타민과 항우울제 병용군이 항우울제 단독군보다 8주 차에서 우울증 점수가 유의미하게 개선됨.

NEJM(2019) 연구에서는, 기존 치료로 효과가 없던 우울증 환자에게서 에스케타민 투여 후 24시간 내 증상 완화 확인

 

6). 국내 사용 가능 여부

한국에서는 현재 에스케타민이 2023년 승인되었으며, 일부 병원에서 치료 가능하지만

건강보험 적용이 제한적이라 고가의 치료비(1회당 약 100만 원 이상)가 부담될 수 있음.

 

💡 에스케타민은 기존 치료에 반응하지 않는 우울증 환자들에게 새로운 희망이 될 수 있는 신약이지만, 남용 위험과 부작용을 고려하여 신중한 사용이 필요합니다.

 

💡 우울증은 치료할 수 있습니다!

 우울증은 누구나 걸릴 수 있는 질환이지만, 적절한 치료와 지원을 받으면 충분히 극복할 수 있습니다.

 우울감을 느낀다면 혼자 고민하지 말고, 가족·친구 또는 전문가와 이야기해 보세요. 당신은 혼자가 아닙니다. 😊