1.아우보렉솔론(Auvelity)
:기존 항우울제보다 빠르게 작용하는 새로운 기전의 경구용 항우울제로, 2022년 FDA에서
주요우울장애(MDD, Major Depressive Disorder) 치료제로 승인되었습니다.
이 약은 데트룩세톨린(Dextromethorphan)과 부프로피온(Bupropion)의 복합제로, NMDA 수용체 및 세로토닌/노르에피네프린 시스템을 동시에 조절하는 혁신적인 항우울제입니다.
1). 기본 정보
상품명: Auvelity (아우보렉솔론)
성분명: Dextromethorphan (데트룩세톨린) + Bupropion (부프로피온)
제조사: Axsome Therapeutics
승인: 2022년 8월, 미국 FDA 승인
적응증: 주요우울장애(MDD)
투여 방식: 경구(알약)
2). 아우보렉솔론의 특징
✅ 기존 항우울제보다 빠른 효과
기존 항우울제(SSRI, SNRI)는 효과가 나타나기까지 2~4주 이상 걸림
아우보렉솔론은 평균 1주일 이내에 효과가 나타날 수 있습니다.
초기 치료 시 1주 차부터 우울증 개선이 관찰됨
✅ 새로운 작용 기전
기존 항우울제는 세로토닌(5-HT)과 노르에피네프린(NE)을 조절하는 방식이었지만,
아우보렉솔론은 NMDA 수용체 길항과 세로토닌/노르에피네프린 증가를 함께 유도하여
두 성분의 작용 방식이 다르면서도 상호 보완적이라 기존 치료 저항성 환자에게도 효과적 입니다.
3). 성분별 작용 기전
성분 작용 기전 역할
:데트룩세톨린 (Dextromethorphan, DM) NMDA 수용체 길항제 & 시그마-1 수용체 작용제 신경 가소성 증가,
항우울 효과와 부프로피온 (Bupropion) 노르에피네프린-도파민 재흡수 억제제(NDRI) 도파민 및 노르에피네프린 증가, DM 대사 억제
데트룩세톨린(DM)
NMDA 수용체를 차단하여 신경 가소성을 촉진 → 우울증 증상 개선과 시그마-1 수용체(σ1R) 작용을 통해 스트레스 반응 조절함.
부프로피온(Bupropion)
노르에피네프린(NE) 및 도파민(DA)의 재흡수를 억제 → 에너지를 증가시키고 동기 부여 향상 시키고 또한, 데트룩세톨린의 대사를 억제하여 혈중 농도를 유지하는 역할을 합니다.
💡 즉, 부프로피온이 데트룩세톨린의 효과를 지속시키면서도 동시에 항우울 효과를 증진시키는 기전입니다.
4). 투여 방법
첫 3일간: 1일 1회 1정
4일 차 이후: 1일 2회(아침, 저녁) 복용
식사 여부와 관계없이 복용 가능함.
5). 효과 및 연구 결과
GEMINI 연구(2022, NEJM): 아우보렉솔론이 1주일 내 우울 증상을 유의미하게 개선됨.
ASCEND 연구(2021): 아우보렉솔론 복용군이 8주 차에서 기존 항우울제 대비 높은 치료 반응률(약 60%)을 보입니다.
기존 항우울제보다 빠르고 강한 효과가 입증됨.
6). 부작용 및 주의사항
🚨 주요 부작용
▶부작용 증상
▶ 어지러움 균형 감각 이상
▶ 불면증 수면 장애, 과각성
▶ 구강 건조 입안이 마름
▶ 졸음 반응 속도 저하 가능
▶ 위장 장애 메스꺼움, 변비
🚨 금기 대상
▶ MAO 억제제 복용 중인 환자 (심각한 상호작용 위험)
▶ 중증 간 질환 환자
▶ 발작(경련) 병력자 → 부프로피온이 경련 위험 증가 가능.
🚨 주의사항
▶ 약물 상호작용: 특정 항우울제, 항정신병제와 병용 주의
▶ 운전 및 기계 조작 주의: 졸음 및 반응 속도 저하 가능
▶ 자살 충동 위험: 초기 치료 시 청소년 및 젊은 성인에서 모니터링 필요함.
7). 국내 사용 가능 여부
현재 한국에서는 정식 승인되지 않음.
미국에서만 처방 가능하지만, 향후 국내 도입 가능성 있음.